Gydymas alteplaze (rekombinantiniu audinių plazminogeno aktyvatoriumi) šiuo metu yra vienintelis patvirtintas būdas gydyti trumpalaikį išeminį smūgį. Tyrimais buvo patvirtinta, kad intraveninis gydymas alteplaze per tris valandas nuo smūgio pradžios yra saugus ir veiksmingas. Nepaisant to, yra ginčijamasi dėl šio gydymo taikymo kasdienėje praktikoje ir dėl kraujosruvų smegenyse rizikos, kuri kyla naudojant trombolizinius preparatus.
Europos Sąjungos prašymu 2002 m. buvo vykdomi išsamūs tyrimai, skirti nustatyti, ar klinikinėje praktikoje gali būti pakartoti anksčiau vykdytuose atskirų populiacijų tyrimuose užfiksuoti saugūs intraveniniai altepazės lygiai.
Tuo tikslu profesorius Nilsas Wahlgrenas su kolegomis pradėjo tyrimų kampaniją SITS-MOST (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study), kurioje dalyvavo 6483 pacientai iš 285 Europos sveikatos centrų. Tyrimai vykdyti 2002–2006 m.
Dauguma iš dalyvavusių centrų neturėjo patirties gydyti insultą trombolizės būdu. Pirmiausia buvo ištirtas mirtingumo nuo vidinio simptomatinio kraujoplūdžio (symptomatic intracerebral haemorrhage, SICH) dažnis po 24 val. ir 3 mėn.
Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientų, kuriems atsirado SICH, skaičius ankstesniuose ir N. Wahlgreno vykdomuose tyrimuose yra labai panašus. Rezultatai nesutapo tik tiriant mirtingumo dažnį 3 mėn. laikotarpiu, SITS-MOST atveju jis buvo mažesnis (atitinkamai 11,3 proc. ir 17,3 proc.).
Duomenys rodo, kad alteplazę naudoti saugu net tuose gydymo centruose, kurie neturi trombolizės terapijos patirties.
Straipsnio išvadose rašoma: „Nepaisant to, kad ir po šio tyrimo dar liko neatsakytų klausimų dėl insulto gydymo trombolizės būdu, mūsų gauti rezultatai rodo, jog nuo šiol trombolizė turėtų būti laikoma viena iš įprastų procedūrų gydant insultą patyrusius ligonius. Tikimės, kad šie pastebėjimai paskatins gydymo centrus įtraukti trombolizę į taikomų gydymo būdų sąrašą, nesvarbu ar tai buvo daroma anksčiau.”
